醫(yī)保服務(wù)“村村通”群眾健康“牢牢守”
“過去的日子,沒法提。”
“現(xiàn)在醫(yī)保好得很,把我們一家人拉扯著呢。”
近日,隆德縣奠安鄉(xiāng)景林村村民景桂云說起如今的生活,言語中充滿感激。一家三口均享受低保,兒子虎虎(化名)患血友病,需終身使用凝血因子制劑。從前寧夏沒有該類藥,得到蘭州、西安購買。“娃娃鼻子流血止不住,藥又不好買,治療費用大,只能貸款。”回憶往昔,景桂云眼眶濕潤。
轉(zhuǎn)機始于醫(yī)保政策的精準落地。如今虎虎每周用藥的絕大部分費用通過醫(yī)保報銷,家庭負擔大幅減輕。
虎虎的經(jīng)歷,是我市通過醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅成果、服務(wù)鄉(xiāng)村振興的縮影。“十四五”以來,市醫(yī)保系統(tǒng)聚焦群眾關(guān)切的集采藥品質(zhì)量、“雙通道”報銷、待遇政策等問題,持續(xù)深化改革,織密醫(yī)療保障網(wǎng),有效防范因病致貧返貧風險。
涇源縣黃花鄉(xiāng)勝利村的李存德患有高血壓,現(xiàn)在不再為買藥頭疼:“以前去鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣城醫(yī)院,來回要大半天?,F(xiàn)在村衛(wèi)生室就能買藥報銷,方便又實惠。”村醫(yī)正通過“醫(yī)保App”為他結(jié)算。如今,這樣的場景在固原鄉(xiāng)村已成為常態(tài)。近年來,我市推動符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”。村民在村衛(wèi)生室看病取藥,門診費用直接報銷比例超80%。村衛(wèi)生室常備藥品95種以上,覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病,并優(yōu)先使用集采藥品,方便了群眾,尤其是老年人、慢性病患者就醫(yī)。
在提升服務(wù)便捷性的同時,通過機制創(chuàng)新提升醫(yī)保治理效能。作為全國71個DIP付費改革試點城市之一,我市通過大數(shù)據(jù)測算,確定200種基層病種和60種中醫(yī)優(yōu)勢病種,實行同病同價和分值加成,引導合理就醫(yī),遏制“小病大治”,提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
“十四五”期間,我市持續(xù)擴大醫(yī)保覆蓋范圍。職工醫(yī)保參保人數(shù)從2021年的11.44萬人增至如今的12.49萬人,城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)穩(wěn)定在112.56萬人,參保率分別保持在99%和98.5%,特殊困難人員參保率連續(xù)多年達99.9%。
政策還不斷向特殊群體傾斜:將慢性腎功能衰竭等疾病納入門診慢特病報銷;對重點救助對象實施“報銷+救助”雙重保障;健全“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度,特殊困難人群住院實際報銷比例達86.5%。
同時,我市嚴格落實自治區(qū)“特殊人群精準保障”政策,將兒童、老年人、重病患者、殘疾人等作為核心保障對象。新生兒“落地參保”、孤兒全額資助參保、兒童重大疾病個人支付比例控制在10%以內(nèi)、失能老人每月最高享受1800元護理補貼、老年人門診報銷比例提高……一系列舉措推動醫(yī)保紅利精準滴灌。
“十四五”末,我市醫(yī)保交出亮眼成績單:職工和居民醫(yī)保參保率高位穩(wěn)定;城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工住院費用實際報銷比例分別達71.4%和74.8%;跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率突破92%。醫(yī)保服務(wù)正從“紙上”落到“事上”,切實惠及千家萬戶。(記者:王麗 梁園)
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