近期，我國多地出現(xiàn)新冠病毒疫情反復(fù)，無癥狀感染者占比大幅升高。為何會(huì)出現(xiàn)大量無癥狀感染者？它的傳染性如何？無癥狀感染者在防治上與確診患者有何不一樣？4月17日，國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心、同濟(jì)醫(yī)院感染科郭威副主任醫(yī)師就這些市民普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題給予科學(xué)解答。

　　“無癥狀感染”可能有癥狀，更有傳染性

　　新冠病毒無癥狀感染者（以下簡(jiǎn)稱無癥狀感染者），是指核酸檢測(cè)呈陽性的感染，但沒有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或臨床上可以識(shí)別的癥狀與體征，也無肺部影像學(xué)表現(xiàn)。

　　郭威介紹，無癥狀感染者其中一部分為整個(gè)病程中均無癥狀，是真正的“無癥狀感染者”；還有一部分則是處于潛伏期的“無癥狀”狀態(tài)，后期病情發(fā)展，出現(xiàn)癥狀可轉(zhuǎn)為確診病例。

　　值得注意的是，無癥狀感染者和確診病例一樣具有傳染性。相對(duì)于有癥狀感染者，無癥狀感染者可能呼吸道病毒排放量較低，但它的傳染性危害可能更大。為什么呢？主要是因?yàn)闊o癥狀感染者沒有臨床表現(xiàn)，不會(huì)主動(dòng)去就醫(yī)，傳染隱匿性高，傳播范圍可能更廣泛。因此對(duì)于無癥狀感染者，同樣要進(jìn)行密接者、次密接者和高風(fēng)險(xiǎn)人群的排查、篩查以及實(shí)行相應(yīng)的管控措施。

　　為何最近各地不斷出現(xiàn)無癥狀感染者？

　　首先這種情況與當(dāng)前流行的奧密克戎病毒變異株具有較強(qiáng)的傳染性和相對(duì)較弱的致病性有關(guān)。其次與我國采取早發(fā)現(xiàn)、早管控的積極防疫政策有關(guān)。早期感染者被很快發(fā)現(xiàn)，得到有效地治療干預(yù)和管理，也減少了發(fā)展為有癥狀患者的可能性。

　　此外，我國大規(guī)模接種新冠疫苗，人群產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這些保護(hù)性抗體雖無法完全阻止病毒的感染，但可提升人體對(duì)新冠病毒的抵抗力，不僅可以阻止感染者發(fā)展成為重癥，也可以保護(hù)許多感染者成為無癥狀感染者。

　　為何同樣為感染者，有些人為無癥狀，有些人成為確診患者？

　　感染者是否會(huì)出現(xiàn)癥狀主要與二個(gè)因素相關(guān)：一是感染的新冠病毒毒株，現(xiàn)在流行的主流奧密克戎變異株由于致病力相對(duì)較弱，感染后較易出現(xiàn)無癥狀感染狀態(tài)。二是宿主的免疫狀態(tài)，年輕的感染者、已接種新冠疫苗產(chǎn)生保護(hù)能力的感染者發(fā)展成為無癥狀感染的可能性就高；如果免疫力比較弱，如老年人、合并慢性基礎(chǔ)疾病、沒有接種疫苗的感染者，發(fā)展成為有癥狀者、甚至重癥的可能性就更大。所以積極接種疫苗是重要的個(gè)人防疫保護(hù)措施。